الحقن تحت الجلد بالتفصيل

الحقن تحت الجلد

و هو موضوع هام و تكمن أهميته في أهمية تعلم فرد على الأقل من العائلة هذه الطريقة و التي تعطى بها ادوية ينبغي للمريض أن يأخذها باستمرار و ربما لوحده

مثل الأنسولين بالنسبة لمرضى الداء السكري و غيرها من الأمراض

و سوف أحاول الشرح بطريقة مبسطة



الحقن

هناك أربع أنواع لإعطاء الأدوية حقناً :

1- الحقن تحت الجلد.

2- الحقن داخل الأدمة0

3- الحقن العضلي0

4- الحقن الوريدي0


إذاً تعطى الأدوية بطرق مختلفة و سوف نتطرق اليوم إلى نوع مهم من أنواع إعطاء الأدوية حقناً وهو الحقن تحت الجلد0

بدايةً سنتعرف إلى طبقات الجلد


طـــــبـــقــات الجــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــلد


يتألف الجلد من طبقتان:


1 - البشرة Epidermis وهي الطبقة السطحية للجلد .

2 - الأَدَمَة Dermis وهي الطبقة السفلية من الجلد .



و يكون الحقن تحت هاتين الطبقتين

و إليكم الصورة الموضحة للمكان الصحيح لوجود الإبرة






يستعمل الحقن تحت الجلد على نطاق واسع0

يتم فيه امتصاص الدواء بشكل أبطأ من الحقن العضلي،

و يتأثر بتدفق الدم الموضعي،فيزداد بالتمارين و ينخفض في حالات الصدمة0 كما يستخدم في إعطاء أدوية حساسة وهامة منها :

1- اللقاحات0

2- أدوية التحضير قبل الجراحة0

3- الأنسولين0

4- الهيبارين0





هناك عدة مواضع شائعة للحقن تحت الجلد وهي:


1- الوجه الخارجي للذراع.

2- الوجه الأمامي للفخذ.

3- البطن.


4- منطقة لوح الكتف من أعلى الظهر.

5- المنطقتين الإربيتين في الأمام.

6- أعلى الإليتين من الخلف.



أين يتم الحقن؟

*يتم الحقن في الطبقة الدهنية التي تقع تحت الجلد مباشرةً0

تتراوح كمية السائل الذي يمكن حقنه بهذه الطريقة بين(0.5-2)مل0





طريقة الإعطاء:

*تشكل الممرضة ثنية من الجلد بين إبهامها و سبابتها ثم تُدخل الإبرة في الجلد بزاوية 45 درجة


*للتأكد من عدم دخول الإبرة في وعاء دموي،يُسحب المدحم قليلاً،فإذا تبين أن الإبرة قد دخلت في وعاء دموي فإنه من الضروري سحبها خارجاً و تطبيق ضغط مباشر على المنطقة ثم إعادة الحقن في مكان آخر0



ملاحظة :

يجب عدم تدليك منطقة الحقن بل يجب تطبيق ضغط قوي لمنع تشكل ورم دموي في حالة حقن الهيبارين و للتأكد من امتصاص منتظم في حالة حقن الأنسولين
عادة تستخدم محقنة 2 مل مع إبرة يتغير طولها اعتماداً على نقطتين وهما :

1- النسيج الشحمي الموجود في منطقة الحقن.

2- الزاوية المستخدمة لإدخال الإبرة.


فمثلاً:

نستخدم إبرة بطول (5-انش للكبار عندما يتم الحقن بزاوية 45 درجة في حين نستخدم إبرة بطول (1-2) انش عندما يتم الحقن بزاوية 90 درجة كما يمكن استخدام إبرة أقصر عند الأطفال أو أكبر عند الكهول البدينين و هناك محاقن مع إبرها لهذا الغرض،حيث يتم إدخال الإبرة في هذه الحالة بزاوية 90 درجة0



[
لتحديد طول الإبرة المناسب للحقن بزاوية 90 درجة نقرص الطية الجلدية بين الإبهام والسبابة في مكان الحقن ثم نقيس عرض الطية بوضع الإبرة التي لن تستخدم للحقن على سطح الجلد ، طول الإبرة المناسب يساوي نصف عرض الطية الجلدية.

ملاحظة:

إذا استخدمت هذه الطريقة في قياس طول الإبرة المناسب فإنه يمكن إدخال الإبرة عند الحقن دون قرص الجلد.



ملاحظة::


يجب المبادلة بين مواضع الحقن تحت الجلد دورياً وذلك لعدة أسباب :
1- إنقاص أذية النسج قدر الإمكان.

2- المساعدة على امتصاص الدواء.

3- تجنب إزعاج المريض.


مثال:

امتصاص الدواء هام بشكل خاص عند المريض السكري من أجل المحافظة على ثبات سكر الدم ولذلك علينا تشجيع المريض السكري على تغيير مواضع الحقن في كل منطقة من المناطق المذكورة سابقاً .


كما يجب أن يتعلم المريض الذي يحقن نفسه بالأنسولين مرة يومياً

أن يستخدم منطقة واحدة باستمرار ( البطن )
وأن يغير موضع الحقن في هذه المنطقة إذا كان يحتاج إلى حقنتين من الأنسولين يومياً واحدة صباحاً وأخرى مساءً
فكل حقنة تعطى في المنطقة نفسها يومياً حقنة الصباح في منطقة وحقنة المساء في منطقة أخرى .